Zgłoszenie budowy lub przebudowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego

ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB PRZEBUDOWY BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO (B-2)

(podstawa prawna: art. 30 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane)

1. Proszę wpisać nazwę organu właściwego do przyjęcia zgłoszenia (organ, do którego kierowane jest zgłoszenie):

Starostwo Powiatowe w Krakowie

2. Proszę wpisać dane inwestora (w tym adres zamieszkania lub siedziby):(w przypadku konieczności podania danych drugiego lub kolejnych inwestorów lub danych pełnomocnika, dane te należy podać w formularzu B-4)

imię i nazwisko lub nazwa inwestora: Jan Kowalski lub Firma Budowlana "Dom"

kraj: Polska województwo: Małopolskie

powiat: Krakowski gmina: Kraków

miejscowość: Kraków ulica: Kwiatowa nr domu: 12 nr lokalu: 5

kod pocztowy: 30-001 telefon/e-mail (nieobowiązkowo): 123-456-789

adres do korespondencji (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby): ul. Polna 2, 32-000 Kraków

3. Proszę oznaczyć znakiem X odpowiedni rodzaj planowanej inwestycji (zamierzenia budowlanego):(można zaznaczyć więcej niż 1)

X Budowa nowego budynku/nowych budynków Rozbudowa budynku/budynków Nadbudowa budynku/budynków Odbudowa budynku/budynków Przebudowa budynku/budynków

4. Proszę wskazać termin rozpoczęcia robót budowlanych: 01.03.2024

5. Proszę wpisać dane planowanej inwestycji (zamierzenia budowlanego):(w przypadku konieczności podania większej liczby nieruchomości należy je podać w formularzu B-4)

województwo: Małopolskie powiat: Krakowski

gmina: Kraków miejscowość: Kraków

ulica: Kwiatowa nr domu: 12 nr lokalu: kod pocztowy: 30-001

jednostka ewidencyjna/obręb ewidencyjny/nr działki ewidencyjnej:

1) Kraków/Krowodrza/123/4

2)

3)

4)

5)

6. Proszę wskazać załączniki do zgłoszenia:(w przypadku konieczności wskazania większej liczby załączników, dane te należy podać w formularzu B-4)

1) Projekt budowlany

2) Oświadczenie o prawie do dysponowania nieruchomością

3) Decyzja o warunkach zabudowy

4)

5)

7. Proszę oznaczyć znakiem X w przypadku dołączania formularza B-4

Dołączam formularz B-4

Jan Kowalski

Data oraz czytelny podpis inwestora lub osoby upoważnionej do działania w jego imieniu (w przypadkudokonania zgłoszenia przez kilku inwestorów lub osób upoważnionych podpis składa każda z nich)

Wypełnia organ

Data wpływu zgłoszenia: 20.02.2024 Nr rejestru: 1234/2024

Adnotacja dotycząca opłaty skarbowej: Opłata wniesiona

Podpis osoby przyjmującej zgłoszenie: Anna Nowak

Informacja dotycząca załączników

I. Zgodnie z art. 30 ust. 4b i 4c ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane do zgłoszenia należy dołączyć następujące dokumenty: 1) cztery egzemplarze projektu budowlanego wraz z opiniami, uzgodnieniami, pozwoleniami i innymi dokumentami wymaganymi przepisami szczególnymi oraz zaświadczeniem, o którym mowa w art. 12 ust. 7 (zaświadczenie o wpisie na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego), aktualnym na dzień opracowania projektu; nie dotyczy to uzgodnienia i opiniowania przeprowadzanego w ramach oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko albo oceny oddziaływania przedsięwzięcia na obszar Natura 2000 – w przypadku budowy lub przebudowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego; 2) oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane – w przypadku budowy lub przebudowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego; 3) decyzję o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu, jeżeli jest ona wymagana zgodnie z przepisami o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym – w przypadku budowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego; 4) pozwolenia, o których mowa w art. 23 ust. 1 (pozwolenie ustalające lokalizację sztucznych wysp, konstrukcji i urządzeń w polskich obszarach morskich oraz określające warunki ich wykorzystania na tych obszarach) i art. 26 ust. 1 (pozwolenie ustalające lokalizację kabli lub rurociągów na obszarach morskich wód wewnętrznych i morza terytorialnego i warunki ich utrzymywania na tych obszarach), oraz decyzję, o której mowa w art. 27 ust. 1 (decyzja ministra właściwego do spraw gospodarki morskiej w zakresie układania i utrzymywania kabli lub rurociągów w wyłącznej strefie ekonomicznej, wydana po zasięgnięciu opinii ministrów właściwych do spraw: energii, gospodarki, kultury i ochrony dziedzictwa narodowego, rybołówstwa, środowiska, gospodarki wodnej, wewnętrznych oraz Ministra Obrony Narodowej) ustawy z dnia 21 marca 1991 r. o obszarach morskich Rzeczypospolitej Polskiej i administracji morskiej, jeżeli są one wymagane – w przypadku budowy lub przebudowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego; 5) w przypadku obiektów zakładów górniczych oraz obiektów usytuowanych na terenach zamkniętych i terenach, o których mowa w art. 82 ust. 3 pkt 1 (na terenie pasa technicznego, portów i przystani morskich, morskich wód wewnętrznych, morza terytorialnego i wyłącznej strefy ekonomicznej, a także na innych terenach przeznaczonych do utrzymania ruchu i transportu morskiego), postanowienie o uzgodnieniu z organem administracji architektoniczno- -budowlanej, o którym mowa w art. 82 ust. 2, projektowanych rozwiązań w zakresie: a) linii zabudowy oraz elewacji obiektów budowlanych projektowanych od strony dróg, ulic, placów i innych miejsc publicznych, b) przebiegu i charakterystyki technicznej dróg, linii komunikacyjnych oraz sieci uzbrojenia terenu, wyprowadzonych poza granice terenu zamkniętego, portów morskich i przystani morskich, a także podłączeń tych obiektów do sieci użytku publicznego – w przypadku budowy lub przebudowy budynku mieszkalnego jednorodzinnego.

II. Obowiązek dołączenia załączników może wynikać również z przepisów odrębnych.